Приводятся результаты медико-социального исследования среди медицинских работников учреждений государственного здравоохранения. Сделан вывод о необходимости изучения состояния здоровья медицинских работников по результатам медицинских осмотров, а не по изучению заболеваемости
медицинские работники, презентеизм, заболеваемость, медицинский осмотр
Из-за особенностей трудовой деятельности (стресса на работе, чрезмерных переработок, большого количества дежурств и сменной работы, высокой ответственности за здоровье и жизнь других людей, опасности инфицирования) медицинские работники (МР) относятся к группе высокого профессионального риска утраты здоровья. Тревожность и депрессия, эмоциональное выгорание, нарушения сна, распространенность психосоматических заболеваний среди врачей - это сегодняшняя специфика профессии. Снижение уровня здоровья МР угрожает и им самим, и безопасности пациентов, при этом, недостаток внимания к здоровью МР может быть связан с социальным стереотипом, согласно которому профессионалы способны позаботиться о своем здоровье сами.
Объективность таких традиционно применяемых популяционных показателей здоровья, как заболеваемость с временной утратой трудоспособности и по обращаемости за медицинской помощью (МП) напрямую зависит от полноты официального фиксирования индивидуальных обращений в медицинское учреждение (МУ). А это фиксирование зависит от наличия такого явления как необращение за МП в случае заболевания, обусловленного различными мотивами и паттернами поведения. Следует отметить, что, презентеизм, как поведение заболевшего работника, который продолжает выходить на работу и не обращается за МП, широко распространен среди МР как в России, так и за рубежом [1-4].
Причин презентеизма МР может быть несколько. Во-первых, длительное общение с заболевшими людьми нередко приводит к профессиональной девиации, они перестают реагировать на появление у себя признаков заболеваний как на что-то, требующее специализированной помощи. Распространенной причиной является также нежелание терять заработок и нарушать обязательства перед пациентами. Еще одна причина презентеизма - отсутствия замены МР на период болезни.
К последствиям презентеизма, опасным для пациентов, следует отнести то, что МР, не уделяя должного внимания собственному здоровью, работают менее эффективно, чем обычно. В силу плохого самочувствия и невозможности сконцентрироваться, МР - презентеисты могут совершать больше диагностических ошибок, хуже справляться со своими обязанностями. Они могут способствовать распространению инфекций внутри МУ. Но презентеизм может вести к выгоранию и ухудшению здоровья самих МР.
В наших исследованиях установлено, что аналитические данные при медицинских осмотрах позволяют более точно оценить реальный уровень заболеваемости МР, чем статистика заболеваемости с временной утратой трудоспособности или по обращаемости за МП. Так, по результатам медицинского осмотра с использованием современных инструментальных и психологических методов исследования у 100 участковых-врачей терапевтов государственных поликлиник г. Иркутска при низкой частоте взятия листка нетрудоспособности были выявлены 221,0±14,9 случаев заболеваний. К ним относятся случаи заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (99,0±9,9 случаев); системы кровообращения (86,0±9,2); желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (25,0±5,0); костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,0±3,3). У 57,0% осмотренных были установлены признаки эмоционального выгорания различной степени выраженности с преобладанием таких симптомов как тревога и депрессия, редукция профессиональных обязательств, психосоматические и психовегетативные нарушения. Практически здоровых лиц среди обследованных МР выявлено не было.
Таким образом, судить о здоровье МР наиболее адекватно можно по результатам медицинских осмотров с использованием социально-психоло-гических и клинико-инструментальных методов, которые выявят существующую патологию и определят необходимость проведения конкретных медико-профилактических мероприятий.
1. Чистякова Н.В. Презентеизм медицинского персонала и его эпиде-мические последствия. Методология и технология непрерывного профессио-нального образования. – 2022. – №1 (9). – С.37-41. – Текст : непосредственный.
2. Homrich PHP, Dantas-Filho FF, Martins LL, Marcon ER. Presenteeism among health care workers: literature review. Rev Bras Med Trab. – 2020. – №18(1). – С.97-102. – Текст : непосредственный.
3. Aronsson G., Gustafsson K. and Dallner M. Sick but at work. An empiri-cal tudy of sickness presenteeism’ (2000) Journ. of Epidemiology Community Health. – 2000. – №54(7). – С.502-509. – Текст : непосредственный.
4. Виноградова М.Т., Горбачева Н.А., Зудин А. Б., Васильева Т.П. Производственные и психосоциальные факторы риска снижения производи-тельности и ухудшения здоровья медицинских работников. – 2025. – №3 – С.8-10 –Текст : непосредственный.
