Россия
Рассмотрен методический прием расчета ОР заболеваемости детей городов и фоновых территорий Иркутской области в 1988 – 2016 гг. при раздельном и совместном воздействии локальных и региональных факторов окружающей среды в динамике
массовая неинфекционная заболеваемость, локальные и региональные факторы, адаптационный процесс, относительный риск
Согласно [1] риск заболеваемости, реактивность/резистентность организма детей и медико-экологическая ситуация (МЭС) на территории промышленных городов области формируется при воздействии комплекса локальных и региональных факторов, а на фоновых территориях – при влиянии преимущественно региональных факторов. Для оценки силы воздействия группы локальных факторов принято определять относительный риск (ОРл) с использованием фоновых значений заболеваемости в один и тот же срок наблюдения на оцениваемой и фоновой территориях. Для оценки силы воздействия преимущественно региональных факторов в качестве фоновой используется среднее значение заболеваемости на фоновых территориях в начале исследования (1988-1990 гг.). Такая фоновая заболеваемость позволяет определять относительный риск региональный (ОРр) в динамике. Эти две фоновые позволяют получить две динамики относительного риска (ОР), каждая из которых позволяет оценить роль соответствующей группы факторов в формировании риска заболеваемости и их динамики, характеристик реактивности/резистентности и МЭС.
Выполненный анализ формирования ОРл от локальных факторов в городах и ОРр от региональных факторов на фоновой территории позволил предложить вариант расчета ОР для заболеваемости городов в целом от всех изучаемых факторов на основании результатов определения вышеперечисленных рисков. Чтобы определить уровень общего для изучаемых факторов значения риска заболеваемости необходимо использовать единый показатель фоновой заболеваемости. В данном случае это заболеваемость для оценки риска на фоновых территориях – средняя исходная заболеваемость (ОРр.исх.) в 1988-1990гг. Она имеет наименьшее значение 797,1х10-3 случаев заболеваний, что с наибольшей вероятностью свидетельствует о высоком уровне реактивности контингента. Поскольку ОР от локальных факторов получается с помощью синхронной по времени заболеваемостью на фоновых территориях, то облегчается получение общего в отношенияхк исходной заболеваемости риска (ОРо) при наличии ОРл и Орр путем их умножения. Общий (суммарный) ОРо отражает все изменения в состоянии здоровья контингентов при совместном воздействии локальных и региональных факторов отдельных территорий. Для этого необходимо выполнить следующее:
1) Определить ОРл и ОРр по следующим формулам:
ОРлij = Рлij / Ррj и ОРрij= Ррj / Рр.исх.,
где Рлij и Ррj – соответственно заболеваемость (сл. на 103 обращений) детей i-го города и фоновой территории в j-й срок наблюдения; Рр.исх. – исходная региональная (фоновая) заболеваемость (сл. на 103 обращений).
2) Определить общий (суммарный) ОРоij для заболеваемости i-го города в целом от всех изученных факторов в j-й срок наблюдения на основании результатов определения вышеперечисленных рисков по формуле:
ОРоij = ОРлij х ОРрij [1].
Другими словами, определить ОР в изучаемом городе (пункте) по отношению не к фоновой заболеваемости в j-й срок наблюдения, а к фоновой заболеваемости в исходный срок наблюдения. В этом случае ОРоij будет содержать в себе долю ОР от региональных факторов (ΔОРфон или ΔОРрij), долю ОР от локальных факторов (ΔОРлij), а также исходный риск, равный 1.
Доли перечисленных рисков определяются по следующим формулам:
ΔОРлij = ОРоij–ОРрij и ΔОРрij = ОРрij – 1,0.
3) Определение вкладов (Q) изучаемых групп факторов в формирование суммарного риска города или иной изучаемой территории выполняется по следующим формулам: Qлij = (ΔОРоij / ОРоij) х 100 и Qрij = (ΔОРij /ОРоij) х 100;
Qисх = (ОР исх./ОРоij или 1/ ОРоij) х 100.
Таблица. Пример расчетных показателей г. Братска за 2011-2016 гг.
|
Показатель |
ОР |
ОР от исх. фона |
Доля ΔОРо |
Вклад, % в ОРо |
|
ОРо.общ. |
|
3,658 |
3,658 |
100,0 |
|
ОРл |
1,55 |
1,298 |
1,298 |
35,48 |
|
ОРр |
2,36 |
2,36 |
1,36 |
37,18 |
|
ОРр.исх. |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
27,34 |
Из таблицы следует, что вклады локальных (ΔОРл) и изменяющихся (перестроечных) фоновых (ΔОРр) факторов в формирование общего ОР заболеваемости примерно равны: соответственно 35,48 % и 37,18 %.
1. Прусаков В.М., Прусакова А.В. Динамика массовых неинфекционных заболеваний детей в период постсоциалистических преобразований – Текст: непосредственный // Профилактическая медицина. Актуальные медико-экологические проблемы Сибири. Глава 2. – Иркутск: ИНЦХТ, 2022. – С.28-56.
