Использование показателей относительного и атрибутивного рисков позволяют получить более полное представление о процессе формирования заболеваемости массовых неинфекционных заболеваний (МНИЗ) при воздействии изучаемых факторов, поскольку они отражают разные стороны воздействия. Относительный риск (ОР) лучше показывает наличие и силу причинной связи. Он отражает кратность превышения заболеваемости в популяции, подвергающейся воздействию. Атрибутивный риск (АР) отражает дополнительную вероятность заболевания, его применение в качестве индивидуального показателя риска в большинстве случаев более информативно по сравнению с ОР [1]. В частности, если нужно оценить индивидуальную роль каждого фактора при воздействии их совокупности.
Такая задача нами решалась при изучении роли воздействия локальных факторов промышленных городов и изменений общих региональных факторов в период кризиса трансформации в экономике при переходе от централизованной социалистической экономики к рыночной [2, 3].
Для определения АР заболеваемости детей от воздействия локальных факторов городов использовали синхронные во времени значения фоновой заболеваемости, а от воздействия общих региональных факторов и их изменений во времени ‒ значения средней фоновой заболеваемости в начале исследования (1988-1990 гг.).
Данный прием позволяет разложить динамику заболеваемости детей на территории каждого города на три динамики:
- динамику АР заболеваемости (дополнительной заболеваемости) детей, ассоциируемого с локальными факторами;
- динамику АР заболеваемости (дополнительной заболеваемости) детей, ассоциируемого с изменяющимися общими региональными факторами;
‒ динамику фоновой заболеваемости на уровне средней начала (1988-1990 гг.) изучаемого периода в виде прямой линии.
Такой методический прием позволяет определить роль всех выделенных нами факторов, в том числе и высокой солнечной активности за счет сдвига начального периода на один год по сравнению с ранее использованным периодом 1988-1991 гг.
Вклад каждого изученного фактора определяется по следующей формуле:
Рi= РiЛОК + РiИPФ + РИФД,
где Рi ‒ показатель i-года общей заболеваемости детей на изучаемой территории;
РiЛОК ‒ показатель i-года дополнительной общей заболеваемости детей, обусловленной воздействием локальных факторов изучаемой территории;
РiИPФ ‒ показатель i-года дополнительной общей заболеваемости детей, обусловленной воздействием изменяющихся региональных факторов изучаемой территории;
РИФД ‒ исходный показатель общей заболеваемости детей фоновой динамики для каждого года, полученный осреднением показателей заболеваемости за несколько лет в начале изучаемого периода наблюдения.
Для территорий всех городов характеристикой дополнительной заболеваемости, обусловленной изменяющимися фоновыми региональными факторами, является дополнительная заболеваемость на фоновой территории.
