студент
Россия
Приводятся результаты исследования и оценки вклада локальных и региональных (фоновых) факторов среды обитания в формирование ежегодной заболеваемости детского населения г. Братска Иркутской области в период постсоциалистических преобразований
общая заболеваемость, атрибутивный риск, локальные факторы города, региональные факторы
Согласно исследованиям авторов [1], более гармоничные профили динамики заболеваемости детей в городах сформированы воздействием комплекса локальных факторов каждого города и рассмотренных общих региональных (фоновых) факторов. Общий профиль кривой динамики заболеваемости детей формируется, прежде всего, кривой дополнительной заболеваемости от воздействия локальных факторов, а также разнонаправленностью и амплитудой колебательных циклов на ней и на кривой, ассоциируемой с фоновыми факторами.
Для уточнения данного тезиса выполнено исследование совместного влияния локальных факторов промышленного города и общих региональных факторов фоновой территории на формирование динамики заболеваемости детей на примере г. Братска. Исследовали формирование динамики общей заболеваемости в период напряженной стабильности (2002-2013 гг.) процессов адаптации детского населения к новым условиям жизни при переходе страны от социалистической экономики к рыночной в 1991-2016 гг. Для конкретизации вкладов изучаемых групп факторов в формирование ежегодных показателей заболеваемости детей выполнили анализ данных по следующей схеме:
1. Расчет показателей изменений в динамике годовых значений общей заболеваемости (Рi) и ее атрибутивного риска (добавочной заболеваемости) (ARi) от локальных факторов города и от фоновых (региональных) факторов на фоновой территории по отношению к исходному годовому значению (это год начала изучаемого периода, в этот год изменения 0):
А) для фоновой территории по динамике заболеваемости РФ рассчитываются ∆РФi = РФi – PФ0, по динамике атрибутивного риска ‒ ∆ ARФi = ARФi ‒ ARФ0;
Б) для города по динамике заболеваемости РГ рассчитываются ∆РГi = РФГi – PГ0, по динамике атрибутивного риска ‒ ∆ ARГi = ARГi ‒ ARГ0.
2. Определение вклада локальных факторов города и региональных факторов в формирование изменений дополнительной заболеваемости при их совместном воздействии:
2.1 Определение суммы изменений атрибутивного риска от локальных и региональных факторов по формуле: Σi(∆ ARГi + ∆ ARФi). Эта сумма должна быть равной ∆РГi.
2.2. При однонаправленном действии рассматриваемых факторов эта сумма позволят определить долю вклада фактора по формулам: ARГi / Σi и ∆ ARФi / Σi.
Таблица
Показатели и результаты расчёта оценки роли факторов в формировании
атрибутивного риска заболеваемости детей на территории г. Братска
|
Показатели заболеваемости |
Годы наблюдения |
||||||||||
|
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|
|
Фоновая территория |
|||||||||||
|
РФ |
1496,9 |
1592,5 |
1631,3 |
1835,5 |
1822,3 |
1868,4 |
1868,4 |
1627,6 |
1527,8 |
1767,6 |
1891,3 |
|
∆ РФ |
0 |
95,57 |
134,4 |
338,6 |
325,4 |
371,5 |
371,5 |
130,8 |
30,43 |
270,7 |
334,4 |
|
АRФ |
703,7 |
799,3 |
238,1 |
1042,3 |
1029,1 |
1075,2 |
1075,2 |
834,5 |
734,1 |
974,4 |
1038,1 |
|
∆ АRФ |
0 |
95,57 |
134,4 |
338,6 |
325,4 |
371,5 |
371,5 |
130,8 |
30,42 |
270,7 |
334,4 |
|
Территория г. Братска |
|||||||||||
|
РБ |
2537,4 |
2666,2 |
2582,7 |
2421,1 |
2430,7 |
2512,66 |
2806,3 |
2896,1 |
2871,9 |
2606,6 |
2769,7 |
|
∆ РБ |
0 |
128,8 |
45.3 |
-116,4 |
-106,7 |
-24,8 |
268,8 |
358,7 |
334,5 |
69,2 |
232,3 |
|
АRБ |
1040,5 |
1073,7 |
951,5 |
585,6 |
608,4 |
644,3 |
937,9 |
1268,5 |
1344,6 |
839,0 |
938,4 |
|
∆ АRБ |
0 |
33,21 |
-89,1 |
-454,9 |
-432,1 |
-396,3 |
-102,7 |
227,9 |
304,1 |
-201,5 |
-102,2 |
|
Σ(∆ АRФ +∆ АRБ) |
0 |
128,8 |
45,31 |
-116,3 |
-106,7 |
-24,76 |
268,8 |
358,7 |
334,5 |
69,2 |
232,3 |
|
∆ АRБ ̷ Σ или ∆ АRБ |
0 |
0,26 |
-89,06 |
-454,9 |
-432,1 |
-396,2 |
-102,7 |
0,64 |
0,91 |
-201,5 |
-102,2 |
|
∆ АRФ ̷̷ Σ или ∆ АRФ |
0 |
0,76 |
134,4 |
338,6 |
325,4 |
371,48 |
371,48 |
0,36 |
0,09 |
270,7 |
334,4 |
При разнонаправленном действии определяется преобладающий вклад фактора и его направленность действия по плюсу или минусу суммы. Пример расчетов представлен в таблице, в которой три нижние строки демонстрируют суммарное воздействие локальных и региональных факторов в городе на количественные изменения уровня заболеваемости и направленность этих изменений.
В 2003 г. совпадение направленности воздействия факторов увеличивало заболеваемость за счет региональных факторов, а в 2009 и 2010 гг. – преимущественно локальных факторов города. В 2005-2008 гг. и 2011г. совместное влияние существенно снижалось за счет локальных факторов.
1. Профилактическая медицина. Актуальные медико-экологические проблемы Сибири / под общей ред. академика РАН М.Ф. Савченкова. - Иркутск: ИНЦХТ, 2022. - с. 28-56. - ISBN 978-5-98277- 348-7. - Текст: непосредствен-ный.
