Россия
Рассмотрены особенности формирования динамик заболеваемости и ее риска у детей города Братска и на фоновых территориях Иркутской области в 1988-2016 гг
массовая неинфекционная заболеваемость, локальные и региональные факторы, адаптационный процесс, реформы и трансформационный кризис, атрибутивный риск
Локальные и региональные факторы среды жизни населения города и области в рассматриваемый период формировались в условиях рыночных реформ и трансформационного кризиса в стране и воздействия факторов высокой солнечной активности, особенно в 1989-1991гг. [1]. В [1] показано хорошее соответствие динамик длительного адаптационного процесса у детей на фоновых территориях и в общем в городах типовой структуре адаптации, включающей следующие периоды: I – дестабилизация, II – стабилизация, III – стабильное состояние (адаптированность) и IV – истощение [2].
Многолетняя динамика общей заболеваемости детей г. Братска в большей мере близка к структурной модели динамики на фоновой территории. В общем заболеваемость нарастает на данных территориях. Ежегодный темп прироста заболеваемости у детей по линейной модели выраженный на фоновой территории (5,7 %) и в г. Братске (5,37 %).
Вместе с тем, нужно обратить внимание на некоторые отличия в отдельных периодах типовой схемы адаптации в Братске и на фоновой территории. В Братске дестабилизация (I период) начинается в 1991г. с восходящего трехлетнего цикла и с него же переходит в кривую периода стабилизации (II период) из 3-х таких же циклов на уровне исходной заболеваемости в 1992-1998гг. Эти адаптационные процессы располагаются практически на нисходящей полуволне. Средняя заболеваемость вокруг которой наблюдаются ее колебания во II периоде 1470,87х10-3 обращений равна средней исходной заболеваемости 1471,37х10-3, то есть тренда нет. Следовательно, адаптационный процесс стабилизировался на исходном уровне. В 1999г. общая заболеваемость детей возрастает, реактивность/резистентность снижаются и процесс переходит в III период стабильного состояния (адаптированности). Последний представляет собой циклическую кривую, включающую один трехлетний цикл (1999-2001гг.) перехода и три пятилетних цикла (2002-2006гг., 2007-2011гг. и 2012-2016гг.) основного периода. На фоновой территории кривая динамики заболеваемости отражается фактически двумя восходящими волнами (рис. 1).
|
|
|
|
Рис. 1 Динамика заболеваемости детей в г. Братске ( |
Рис. 2 Динамика АР заболеваемости детей в г. Братске ( |
Процессы, формирующие динамику общей заболеваемости у детей в г. Братске, демонстрируются на рисунке 2. Волнообразная циклическая кривая атрибутивного риска (АР) заболеваемости детей в г. Братске в I и II периодах (1991-1998гг.) представлена тремя нисходящими трехлетними циклами на нисходящей волне полинома 6-й степени как результат раздражения от воздействия на детей факторов солнечной вспышки. Это один из известных вариантов эффектов первой встречи с раздражителем в самом начале хронического раздражения, как и в первой фазе реакции на острое воздействие [3]. На фоновой территории, напротив, им соответствует восходящая полуволна и четырехлетний подъем АР. В1999г. АР в г. Братске возрастает и адаптационный процесс переходит в III период стабильного состояния или напряженной стабильности. Циклическая кривая этого периода представлена тремя средними восходящими циклами (1998-2005 гг., 2007-2011 гг. и не полным 2011-2016 гг.) на двух восходящих полуволнах полинома 6-й степени.
Обращает внимание несовпадение уровней АР участков кривых по уровню АР и отдельных циклов по направленности их динамик в Братске и на фоновой территории. Это связано с уровнем реактивности\резистентности контингентов детей и относительной силой раздражения от воздействия действующих факторов.
1. Прусаков В.М., Прусакова А.В. Динамика массовых неинфекционных заболеваний детей в период постсоциалистических преобразований // Профилактическая медицина. Актуальные медико-экологические проблемы Сибири. Глава 2. – Иркутск: ИНЦХТ, 2022. – С.28-56.- Текст: непосредственный.
2. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980. – 192 с. - Текст: непосредственный.
3. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации / С.И. Степанова. – Москва: Наука, 1986. - 244 с.- Текст: непосредственный.
